Креатинин - конечный продукт белкового обмена, который образуется в печени и проникает в кровь.
Креатинин принимает участие в обменных процессах и выводится из организма с мочой. Анализ содержания креатинина в крови и моче служит важнейшим показателем оценки функционирования почек.
Креатинин образуется в мышечной ткани в результате неферментативного отделения фосфатной группы от креатинфосфата, а также самопроизвольного превращения креатина в креатинин. Креатинин поступает в кровь со стабильной скоростью, благодаря чему его концентрация в сыворотке крови относительно устойчива.
Процент содержания креатинина в крови зависит от мышечной массы, а потому – норма креатинина
для женщин (44-97 мкмоль/л), как правило, меньше, чем для мужчин (55-115 мкмоль/л). Кроме того, на уровень креатинина в крови оказывает влияние и возраст человека (нормативные показатели для детей значительно ниже, чем для взрослых).
Процент содержания креатинина в крови у беременных женщин снижен примерно на 40% из-за ряда физиологических процессов (увеличения почечного плазмотока, увеличения объема крови, роста клиренса креатинина).
Креатинин выводят из крови почки. Его рассматривают как «беспороговое» вещество: при нормативном содержании, креатинин свободно фильтруется почками и полностью выводится из организма. Рост уровня содержания креатинина в крови говорит о снижении деятельности почек. Зная уровень содержания креатинина в крови и количество креатинина, выведенного мочой за установленный промежуток времени, можно определить объем клубочковой фильтрации за единицу времени (проба Реберга).
Также, следует учесть, что в пожилом возрасте образование эндогенного креатинина уменьшается, и степень тяжести болезни почек у таких пациентов может оказаться значительно выше, чем показывает концентрация креатинина в крови. Из-за высоких резервных показателей почечной гемодинамики, креатинин не является показателем заболеваний почек на ранних стадиях и может на стабильном уровне даже при поражении существенной части нефронов.
На уровень креатинина в крови также оказывает влияние принимаемая пища. Мясная пища может вызывать увеличение креатинина в сыворотке крови. Анализ креатинина широко применяется в лабораторной практике как один из биохимических показателей и показатель фильтрационной деятельности почек. Концентрация креатинина в крови может резко повышаться при почечной недостаточности, а потому имеет большое значение для ее диагностики.
Увеличение концентрации креатинина и мочевины при почечной недостаточности – достаточно поздние признаки. Поражение определяется тогда, когда более 50% нефронов поражено. При тяжелой степени нарушения деятельности почек концентрация креатинина в крови может достигать достаточно больших цифр 900 мкмоль/л и выше.
Показатель содержания креатинина в крови принят как основной лабораторный критерий определения стадий хронической почечной недостаточности. Креатинин может быть повышен при следующих заболеваниях: нарушении работы печени, сердечнососудистой недостаточности, сахарный диабет, мышечная дистрофия, воспалительные заболевания легких, кишечная непроходимость, закупорка мочевыводящих путей.