Аденома простаты - увеличение предстательной железы (доброкачественное).
Уретру, по которой из мочевого пузыря моча выводится из организма, окружает предстательная железа, которая увеличиваясь, блокирует или сжимает уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием.
I. Этиология аденомы простаты (причины аденомы простаты)
Считается, что аденомы простаты, может являться частью старения мужчин. Причинами, которыми она вызвана, относятся к изменениям в росте клеток и изменениям в гормональном балансе. Кроме того, генная предрасположенность играет большую роль в образовании аденомы простаты.
Постепенно разрастаясь, клетки простаты, создают новообразование, давящее на «проводящий канал» - уретру по которому моча и сперма выводятся из организма.
II. Распространенность аденомы простаты
Аденома простаты встречается, как правило, у пожилых мужчин. У почти половины мужчин, которые достигли 75- летнего возраста наблюдаются симптомы аденомы простаты. Признаки болезни могут ухудшаться от физических и эмоциональных нагрузок, а также в холодное время года.
III. Клинические проявления аденомы простаты (симптомы аденомы простаты)
Аденома простаты может вызывать проблемы мочеиспускания.
Симптомы аденомы простаты, которые связанны с мочеиспусканием:
1. При мочеиспускании слабый ток мочи;
2. Возникает чувство полностью неопорожненного мочевого пузыря;
3. Трудно начать процесс мочеиспускания;
4. Часто возникающие позывы к мочеиспусканию;
5. Часто возникающие ночные позывы к мочеиспусканию;
6. При мочеиспускании прерывистый ток мочи;
7. При мочеиспускании возникает напряжение;
8. Ток мочи каплеобразный;
9. Во время мочеиспускания возникает боль.
Все эти симптомы хоть и характеризуют аденому простаты, но могут быть причиной других заболеваний, таких как: простатит, инфекция мочевых путей, рак простаты, сердечная недостаточность, диабет, неврологические заболевания. С возрастом у мужчин происходит увеличение предстательной железы, но это не всегда проявляется в симптомах.
Иногда происходит зажимание мочевого пузыря, что процесс мочеиспускания делает невозможным. Это приводит не только к задержке мочи, но и вызывает инфекцию мочевых путей, образование в почках камней, даже их повреждение. В редких случаях, острая обтурация мочевого тока может привести к осложнениям. Рак простаты аденома простаты не вызывает и не оказывает влияние на детородную функцию и на проблемы с эрекцией.
IV. Диагностика аденомы простаты
Диагностирование врачом аденомы простаты основывается на симптомах и проводимом обследовании. Анализы включают в себя: анализ крови (обследуется креатинин сыворотки крови), анализ мочи и ректальный цифровой анализ, позволяющий определить размер простаты.
Для определения рака, иногда, назначается анализ (ПСА) - на простатоспицефический антиген (аденома простаты и рак простаты между собой не связаны, но вызывают похожую симптоматику).
Для прогнозирования течения заболевания и правильного выбора лечения проводят объективную оценку истинного размера гиперплазированной предстательной железы, наличие осложнений, направление ее роста, количество остаточной мочи, степень выраженности нарушения мочеиспускания. Для этих целей проводится УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы - трансабдоминальное и трансректальное, позволяющее оценить урофлоуметрию - нарушения мочеиспускания.
V. Лечение аденомы простаты
Методы лечения аденомы простаты выбираются индивидуально, при этом учитывается возраст пациента, сопутствующие заболевания, размер гиперплазированной предстательной железы и направление ее роста, выраженность клинических проявлений, наличие осложнений течения болезни и другие факторы.
Познания в патогенезе гиперплазии предстательной железы и фармакологические достижения привели к созданию медикаментозных препаратов, лечащих гиперплазию предстательной железы, которые обладают патогенетическими механизмами воздействия.
Их делят на три группы:
1. К первой группе относятся адреноблокаторы (доксазозин, альфузозин, теразозин, тамсулозин).
Препараты данной группы блокируют гиперплазированную предстательную железу a1-адренорецепторами и таким образом ликвидируют инфравезикальной обструкции динамический компонент. Воздействие детрузора и его сосудов на а1-адренорецепторы благоприятно влияет на кровообращение стенок пузыря, приводит к повышению энергетических запасов клеток, кроме того улучшает мускулатуру мочевого пузыря, его сократительную способность;
2. Ко второй группе относятся ингибиторы 5-а-редуктазы (дутастерид, финастерид).
Лечение этими лекарственными средствами основывается на блокировке 5-а-редуктазы клеток предстательной железы, они также осуществляют прерывание в 5-а-дигидротестостерон звена метаболизма тестостерона. Этот механизм отвечает за процессы клеточной пролиферации.
3. Препараты растительного происхождения, относятся к третьей группе.
Это липидостероловые экстракты: Pygeum africanum, Serenoa repens, и многие другие. Растительного происхождения препараты обладают патогенетическими сложными механизмами воздействия: ингибирование активности 5-а-редуктазы, оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, блокируют тканевый фактор роста.
Медикаментозная терапия, к сожалению, не излечивает пациента от гиперплазии предстательной железы, но эффективная лекарственная терапия значительно повышает качество жизни. Консервативной терапии эффект поддерживается повторными медикаментозными курсами лечения.
Единственно радикальным методом лечения считается аденомэктомия – хирургическая операция. Предстательной железы гиперплазированной ткани удаление осуществляется или путем открытой (чреспузырной или позадилонной) или трансуретральной – эндоскопической операции.
Народные средства лечения аденомы простаты основываются на применении фитотерапии. Фитотерапия предлагает использовать кипрей (иван-чай), который можно использовать в виде экстракта и чая кипрея.
VI. Профилактика аденомы простаты
Нет разработанной профилактики аденомы простаты, но к профилактическим методам относится ежегодное посещение уролога мужчинами, чей возраст старше 50 лет, даже если отсутствуют выраженные симптомы. Проведение УЗИ мочеполовой системы (мочевого пузыря, почек, предстательной железы). Один раз в год необходимо также определять ПСА (простатспецифический антиген).
VII. Прогноз при аденоме простаты
Своевременное обращение к врачу и начатое лечение дает благоприятный прогноз. Отказ от лечения или нерегулярное консервативное лечение приводит к развитию осложнений: гематурии, гидронефроза, которые могут привести к неблагоприятному исходу.