Гидроцеле (другие термины: водянка яичка, водянка оболочек яичка) – андрологическое заболевание, для которого характерно скопление серозной жидкости в полостях между оболочками яичка, в результате чего оно начинает увеличиваться в размерах.
Данная патология часто диагностируется у детей, реже – у взрослых мужчин 20- 30-летнего возраста.
I. Этиология гидроцеле (причины гидроцеле)
Различают приобретенное и врожденное гидроцеле.
Причинами приобретенного гидроцеле выступают следующие факторы:
- воспалительные заболевания придатков яичка;
- венерические инфекции и болезни репродуктивной системы: эпидидимит, гонорея, туберкулез яичка и/или его придатков и т.д.;
- механические травмы.
Помимо этого, гидроцеле может развиться в качестве осложнения после хирургического вмешательства – например, после операции по пересадке почки или оперативного лечения варикоцеле.
Причиной врожденного гидроцеле обычно является незаращение влагалищного отростка брюшины после естественного процесса опущения яичка в мошонку. В результате этого из брюшной полости и эндотелиального покрова влагалищного отростка начинает поступать жидкость, скапливающаяся в полостях между оболочками яичек.
В зависимости от характера развития процесса различают острое и хроническое гидроцеле. Также, исходя из особенностей локализации места скопления жидкости, различают одностороннее (когда поражается одно яичко) и двустороннее гидроцеле (когда процесс распространяется на оба яичка).
II. Клинические проявления гидроцеле (симптомы гидроцеле)
Симптомокомплекс при гидроцеле напрямую зависит от того, в какой форме протекает патологический процесс. Одним общим клиническим признаком гидроцеле для всех его форм является увеличение пораженной области мошонки.
Если заболевание является врожденным, то объем скапливающейся в полостях серозной жидкости будет нарастать в течение дня, начиная с утренних часов, и уменьшаться после сна. В свою очередь, для водянки яичка приобретенной формы характерно постоянство объема серозной жидкости, который не изменяется в зависимости от времени суток. Также для приобретенного гидроцеле в большинстве случаев свойственно отсутствие каких-либо болевых ощущений.
В том случае, когда заболевание развивается в острой форме, пациент может испытывать сильную боль, сопровождающую резким увеличением мошонки в размерах и одновременным повышением температуры тела.
Место скопления серозной жидкости принимает вид припухлости грушевидной формы, верх которой ограничен паховым каналом. В некоторых случаях припухлость распространяется и на паховый канал, в результате чего место поражения принимает форму песочных часов.
Обычно жидкость скапливается в полостях постепенно, не вызывая у пациента болевых ощущений. Размеры очага скопления серозной жидкости, как правило, небольшие, однако в медицинской практике известны случаи, когда пораженная часть мошонки достигала размеров гусиного яйца и даже головы ребенка.
Неизбежным последствием при таких формах поражения являются проблемы с мочеиспусканием у пациента и осуществлением половых контактов.
При пальпации легко определяется флюктуация (наличие жидкости в замкнутой полости), при этом пальпация не сопровождается болезненными ощущениями. Место скопления жидкости снаружи обладает гладкой поверхностью и тугой, эластичной консистенцией.
III. Диагностика гидроцеле
Диагностирование гидроцеле практически никогда не вызывает затруднений у специалиста. Если на первичном физикальном осмотре пациента возникнут какие-либо сомнения, то наиболее точную картину позволяют получить УЗИ и диафаноскопия мошонки.
IV. Лечение гидроцеле
Основным методом лечения гидроцеле является операция, производимая под местной анестезией. В том случае, когда гидроцеле является следствием острого эпидидимита или орхита, возможно применение консервативных методов лечения (ношение суспензория, антибактериальная терапия и др.)