Тендинит – болезненное воспаление ткани сухожилия чаще всего в точке соединения с костью или области перехода мышцы в сухожилье. Обычно начинается с воспалением сухожильного влагалища или сухожильной сумки.
I. Этиология тендинита (причины тендинита)
Причины возникновения тендинита следующие:
- Микротравмы и увеличенная двигательная активность. Примером может послужить растяжение во время занятий спортом;
- Возникновение на основе имеющегося скелетно-мышечного заболевания (подагра, ревматоидный артрит, реактивный артрит и другие);
- Неправильное развитие или ослабление сухожилий, а также плохая осанка.
Предрасположены к заболеванию тендинит более всего работники физического труда (изменение в сухожилиях: происходит гиалиновая дегенерация соединительной ткани)
II. Клинические проявления тендинита (симптомы тендинита)
При вращении рукой очень затруднены и болезненны движения в плечевом суставе. При пассивном движении боли не ощущается. Усиление боли происходит обычно по ночам и является причиной бессонницы. Болевые ощущения начинаются обычно в верхней части плеча и заканчиваются под большой мышцей плеча на спине. При вышеуказанном заболевании скапливается жидкость, которая вызывает отек. При движении сухожилия происходит крепитация, которая может быть услышана не только через фонендоскоп, но и на расстоянии. Ухудшение состояния заболевшего тендинитом происходит в том случае, если в сухожилиях откладывается калий. Калий распространяется на соседние суставы, сумки и ослабляет сухожилие.
Чаще всего локализация тендинита происходит: во вращающей манжетке плеча, сухожилия двуглавой мышцы, мышц – разгибателей запястья. При пальпации ощущается боль в области латерального надмыщелка плечевой кости. Если заболевший держит сжатую в кулак кисть в состоянии тыльного сгибания, то она опускается и переходит в положение сгибания ладони.
Возникает боль во время разгибания или отведения большого пальца кисти, при пальпации шиловидного отростка лучевой кости, при сведении кончика большого пальца и кончика указательного пальца и мизинца. Ходьба, бег, спуск по лестнице также сопровождается болью в области бугристости большеберцовой кости.Заболевание тендинит у детей и подростков чаще всего локализуется в области надколенника и возникает при заболевании апофиза большеберцовой кости.
III. Диагностика тендинита
Для постановки диагноза необходимо проводить лабораторные исследования. Изменения можно будет увидеть только при ревматической патологии.
Рентгенологические исследования при отложениях кальция в сухожилиях, заболевании сухожилий подошвенной мышцы, тендините собственной связки надколенника.
При некоторых формах тендинита производятся специальные исследования. Эхография сухожилия при изменении структуры сухожилия и его сокращении.
Дифференциальный диагноз проводится при отрыве сухожилия, при бурсите и инфекционном тендосиновите.
При проведении рентгена тендинит может быть не определен, но через небольшой промежуток времени будут заметны изменения в кости, а также отложение кальция.Во время постановки диагноза следует исключить другие причины, которые могут вызвать болезненные ощущения в плече. К таким причинам отнесем: повреждение сухожилия или закупорку артерии.
IV. Лечение тендинита
При острой боли необходим покой, перевязка через плечо или шина для верхней конечности, а для нижних конечностей – подтяжки, трость или костыль. Используются болеутоляющие препараты, противовоспалительные средства.
Лекарственная терапия включает в себя пироксикам, индометацин, ибупрофен. Применяются мази с НПВС. В болезненные области вводится глюкокортикоид.Препараты не следует вводить внутрь сухожильного влагалища при медиальном эпикондилите. Ведь совсем близко находится локтевой нерв. После того как будут введены периартикулярные инъекции следует исключить физические нагрузки. В противном случае может произойти разрыв сухожилия.
Хирургическое вмешательство тоже имеет место при заболевании тендинит. Применяется оно при отсутствии эффекта другого лечения ил при заболевании стенозирующего тендинита.
В лечении тендинита используются и другие методы. Для обеспечения движения и предупреждения контрактуры производится удаление жидкости при помощи иглы. Этот метод эффективен первые четыре недели. Если у Вас тендинит с отложением кальция, прикладывайте лед.
V. Профилактика тендинита
Для того чтобы это заболевание Вас не настигло, старайтесь избегать работы, которая требует долгое время держать руки поднятыми, избегайте однообразных движений одного и ого же сустава долгое время, постарайтесь не допускать перегрузку коленного сустава, поднимая тяжелые вещи, в обязательном порядке сгибайте колени.